In de ouderenzorg draait het allang niet meer alleen om medische behandelingen of medicijnen. In Coevorden werken verschillende organisaties daarom intensief samen in het Kernteam Ouderen (KTO).
Denk aan huisartsen, thuiszorg, casemanagers dementie en sociaal werkers. Samen kijken ze naar de hele mens en niet alleen naar het ziektebeeld.
Samen sterk bij complexe thuissituaties
Het KTO komt maandelijks bij elkaar om complexe situaties van kwetsbare ouderen te bespreken. Specialist ouderengeneeskunde Bart Saleh (Treant) en sociaal werker Geert van der Heide (MWC) zijn nauw betrokken.
Bart: "Ouderen blijven steeds langer thuis wonen, vaak met meerdere problemen tegelijk. Waar vroeger sneller werd gekozen voor opname in een verpleeghuis, zoeken we nu eerst naar oplossingen in de thuissituatie. Dat vraagt om een bredere blik: hoe staat iemand er sociaal voor, hoe gaat het mentaal? Wat is er nodig om het leven thuis vol te houden?"
Welzijn op recept
De kracht van het kernteam zit in de multidisciplinaire samenwerking. Elke deelnemer kijkt vanuit zijn eigen expertise. Geert: "Bij mensen die vaak bij de huisarts komen, gaat het niet alleen om medische klachten. Er is vaak ook sprake van eenzaamheid, stress, relatieproblemen of overbelasting van de mantelzorger. Als sociaal werkers hebben we meer tijd om écht in gesprek te gaan. We helpen mensen om op een andere manier naar gezondheid te kijken. Niet alles is op te lossen met een recept voor medicijnen."
De aanpak is effectief, omdat er snel geschakeld kan worden tussen partijen. Waar de ene hulpverlener geen ingang vindt, lukt het welzijn soms wel. "We zijn laagdrempelig en bekend in de buurt,” vertelt Geert. “Juist daardoor kunnen we het gesprek aangaan over gevoelige onderwerpen. En helpen we mensen om weer grip te krijgen op hun leven."
De kracht van verbinding
Hoewel het KTO nu vooral reactief werkt, is de ambitie om steeds eerder signalen op te vangen. Want voorkomen is nog altijd beter dan genezen. Bart: "Hoe eerder we erbij zijn, hoe groter de kans dat mensen zelfstandig blijven functioneren. Dat voorkomt crisisopnames en vermindert de druk op de zorg."
De samenwerking binnen het KTO bewijst dat welzijn en zorg hand in hand gaan. Door met elkaar op te trekken, wordt niet alleen de juiste hulp op de juiste plek geboden, maar ontstaat ook ruimte voor maatwerk, menselijkheid en duurzame oplossingen.
"Bij lichamelijke klachten kunnen medische behandelaars soms weinig meer doen," besluit Geert. "Maar welzijn biedt dan vaak nog wél perspectief. Een netwerk, een luisterend oor, of simpelweg een kaartclub kan het verschil maken."
Meer weten?
Meer weten over onze rol in het Kernteam Ouderen of samenwerken op het snijvlak van zorg en welzijn? Neem contact met ons op. We denken graag mee over een integrale aanpak die werkt.